|
|
|
QUAIS SÃO OS DIAS FÉRTEIS DO CICLO MENSTRUAL?
"Os métodos existentes
para o cálculo dos dias férteis da mulher são ainda muito imprecisos,
calculando
apenas os dias prováveis de fertilidade. Portanto faz-se necessário a elaboração
de métodos mais modernos
e mais específicos, que pudessem deixar as mulheres mais seguras quanto à
probabilidade de gravidez".
introdução
Durante o ciclo menstrual da
mulher existe um período de dias, nos quais a relação sexual tem grande
probabilidade de resultar em gravidez (janela fértil). Atualmente, acredita-se
que este intervalo de tempo compreende os cinco dias antes e alguns dias após a
menstruação.
A criação de um método que pudesse calcular precisamente a janela fértil
seria muito útil, pois poderia ajudar no planejamento familiar, através do método
anticoncepcional natural baseado na abstinência sexual durante estes dias e,
também, poderia orientar aqueles casais com dificuldade para ter filhos, os
quais teriam maiores chances de gestação, casos as relações fossem feitas
exatamente no período da janela fértil.
O que se sabe sobre os
dias férteis da mulher
Para se entender como são calculados os dias férteis da mulher, é preciso
conhecer as variações de alguns sinais do organismo feminino que acontecem no
decorrer do ciclo menstrual.
O ciclo menstrual inicia-se no primeiro dia da menstruação, na sua primeira
fase ocorre uma produção exclusiva de estrogênio pelo ovário e, logo após a
ovulação, tem início a fase de produção de progesterona, conhecida também
como fase lútea. Esta fase do ciclo é fixa e a ovulação ocorre cerca de 14
dias antes do início da próxima menstruação.
O tempo de sobrevida do óvulo dentro das trompas, após a ovulação, não é
bem definido, mas parece estar entre 12 e 24 horas. Já os espermatozóides
parecem ter uma sobrevida maior, variando de 24 até 96 horas. Por isso os dias
férteis começam antes mesmo da ovulação.
Alguns sinais fisiológicos são indicativos da ocorrência da ovulação,
dentre eles podemos citar a dor pélvica que ocorre em algumas mulheres,
provocada pela distensão excessiva do folículo que envolve o óvulo, na hora
da eliminação do mesmo.
Outro sinal sugestivo de já ter ocorrido a ovulação é a mudança da
temperatura basal do corpo da mulher. Isto ocorre devido a progesterona que
promove uma elevação de cerca de 0,2 - 0,6ºC da temperatura. Esta elevação
pode ser precedida por uma leve queda, que corresponde ao pico de estrogênio,
que ocorre pouco antes da ovulação.
Por fim, outra característica que pode ser avaliada é a mudança do aspecto do
muco cervical (secreção que sai na vagina). Após a ovulação, a progesterona
faz com que o muco seja produzido em pequena quantidade, sendo espesso e
viscoso, devido à grande quantidade de células e a pouca quantidade de líquidos.
À medida que aumenta a produção de estrogênio, o conteúdo de água e sódio
desse muco se eleva progressivamente, atingindo o ápice no pico de estrogênio
pré-ovulatório, então esse muco se torna então volumoso, transparente e com
pouca quantidade de células. Esse tipo de muco cervical é altamente permeável
aos espermatozóides, facilitando a sua ascensão ao interior do útero.
Posteriormente, quando a progesterona começa a ser produzida após a ovulação,
o muco se torna novamente espesso e fica impermeável aos espermatozóides.
Novas
estimativas no cálculo da janela fértil do ciclo menstrual
Com o objetivo de providenciar estimativas mais específicas dos dias férteis
da mulher, um grupo de pesquisadores norte-americanos, liderados pelo Dr. Allen
J Wilcox (do Epidemiology Branch, National Institute of Enviromental Health
Sciences, Durham, USA), desenvolveram um estudo, no qual eles acompanharam um
grupo de mulheres e tentaram estabelecer seus dias férteis.
Os autores acompanharam 213 mulheres saudáveis, que desejavam ter filhos e
haviam parado o uso de métodos anticoncepcionais. Todas as participantes não
tinham relato de infertilidade. A idade das pacientes variava de 25 a 35 anos.
Dois terços destas não tinham filhos. Todas foram questionadas quanto à
regularidade e duração do ciclo menstrual. As pacientes faziam uma coleta diária
da primeira urina da manhã e relatavam os dias em que tinham relação sexual e
em que menstruavam. Durante o tempo de acompanhamento, 62% das mulheres
engravidaram.
O dia da ovulação foi estimado através da mudança da concentração urinária
de metabólitos do estrogênio. No total foram analisadas 696 ovulações. A
janela fértil foi considerada como os cinco dias precedentes e o próprio dia
da ovulação.
De acordo com o Dr. Allen, foram encontrados ciclos com ovulações variando do
oitavo até o sexagésimo dia do ciclo. Sendo que 2% das mulheres apresentaram
ovulação no quarto dia do ciclo e 17% no décimo sétimo dia. Mas o pico de
ovulações ocorreu entre o 12º e 13º dia do ciclo, com 54% das mulheres
pertencentes a esse grupo. Portanto quanto maior o ciclo mais tarde foi a ovulação
e, conseqüentemente, a janela fértil. A duração dos ciclos variou entre 19 e
60 dias, mas a maioria das mulheres apresentou ciclos com cerca de 28 dias. De
modo geral, os ciclos curtos apresentaram ovulações mais precoces e os mais
longos apresentaram ovulações tardias.
Cerca de 16% das participantes relataram ciclos irregulares. Durante o estudo
estas pacientes apresentaram, geralmente, ovulações cada vez mais atrasadas, o
que fez com que seus dias férteis se estendessem mais ao longo de cada ciclo.
Os autores estimaram que as mulheres apresentam apenas 1% de chances de estarem
em sua janela fértil já no segundo dia do ciclo (2º dia de menstruação).
Porém, isto muda rapidamente durante a segunda semana do ciclo, visto que mais
da metade das mulheres estarão nos seus dias férteis entre o 13º e o 14º dia
do ciclo. Eles ressaltaram o fato que o atraso de ovulação ocorreu em boa
parte das mulheres, com diferentes durações dos ciclos.
Os autores notaram que em mulheres com ciclos de 28 dias, a janela fértil
poderia estar entre o 10º e 17º dia do ciclo. Sendo que apenas 10% dessas
pacientes apresentaram ovulação exatamente no 14º dia do ciclo. Portanto, a
janela fértil pode ocorrer mais cedo ou mais tarde no ciclo, diferindo muito do
que se acreditava (de que a fase folicular do ciclo é fixa e dura 14 dias).
Conclusão
Frente a este estudo, o que se pode concluir é que o cálculo da janela fértil
feminina continua impreciso. Sendo assim, os casais com dificuldade para ter
filhos, que poderiam se beneficiar das relações sexuais durante o período fértil,
não podem contar com a precisão desse método. Mas estes poderiam contornar
essa situação e aumentar suas chances de concepção, mantendo duas a três
relações por semana, durante cada ciclo.
Já os casais, que usam a abstinência sexual durante os dias férteis como método
de contracepção, devem ficar atentos que este método muitas vezes não é
efetivo. E que mesmo durante os períodos menstruais algumas mulheres já podem
estar nos dias férteis.
Fonte: BMJ 2000;321:1259-1262 (18 November)
